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美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）脱胎于多伦多卒中量表（Toronto Stroke Scale）、辛辛那提卒中量表（Cincinnati Stroke Scale），用于评价卒中的严重程度，为临床研究提供量化指标。1989年初次发表时有15项，我们可以称其为原始版；后来简化为11项，被广泛采用，我们可以称其为现行版；2001年进一步简化为mNIHSS，我们可以称其为修订版，少有人用。
国内医生在使用NIHSS的时候，常常感觉有些项目的评分标准含糊不清，两个医生对同一患者的评分差距较大。出现这一现象的原因有五个方面。
五个方面：
1.中文翻译不统一，不同翻译版本表述不同，应该对照英文原版理解；
2.只看量表，不看指导语；
3.特殊状况有，很多人不知道；
4.临床试验的评分标准不同于临床实践，按照临床实践的习惯打分会背离量表设计初衷；
5.在手头没有量表的情况下评分容易漏项。
六种特殊状况的评分规定（图1-6）
NIHSS的五项基本原则：
1．最具重现性的反应都是第一反应。举例说,在意识水平提问项, 让患者说出其年龄和当前的月份。患者最初回答错误,但后来纠正了，要记为错误反应。 这一点是关键。因为我们没有办法规范旨在促进患者矫正初期错误反应的各种言语和非言语的线索。
2．在任何项目上对患者不许辅导，除非有特别说明。这与神经病学教学相矛盾,因为我们一般都对患者的最佳表现感兴趣。 再次强调,规范化的辅导是不可以的,要观察重现性就必须避免辅导。
3．有些项目只有绝对存在时才能打分。举例来说,偏瘫患者的共济失调记为“无”。因为检查时它并不一定绝对存在。虽然与有些医生的观点相悖，这个项目必须这样打分,以避免歧义,并确保可重现性。
4．最重要的是,记录患者所做的，而不是你认为患者可以做的，即使结果看起来矛盾。一个合格的检查者对患者的功能水平形成印象，但这种印象一定不能影响打分。 除感觉项目外，打分应当包括以前的缺陷。
5．患者的分数应当在检查后立即记录,最好每一个项目随着量表的检查而打分。这在基线检查是特别必要的。如果基线结果在患者接受治疗后记录,检查者可能会被患者的反应影响。
为了帮助记忆，我创作了一首诗。